Evaluation de la dépendance

L’outil le plus connu et le plus reconnu d’évaluation de la dépendance est la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique Groupes Iso-Ressources).

Elle est notamment utilisée pour évaluer cette dépendance dans le cadre de l’APA à domicile ou en établissement.

La grille nationale AGGIR permet de classer les personnes en 6 niveaux de dépendance. Cela vise 10 items relatifs aux activités corporelles et mentales et 7 items relatifs aux activités domestiques et sociales. Pour chaque item, on évalue si la personne :
- Fait seul totalement, habituellement, correctement
- Fait partiellement, non habituellement, non correctement
- Ne fait pas

C’est la combinaison des réponses, selon un calcul fixé nationalement,  qui détermine le « groupe iso-ressource » (GIR) de la personne.

Le classement dans la grille ne dépend pas directement des pathologies dont peut souffrir la personne, mais mesure les effets sur l’accomplissement des actes de la vie quotidienne.

GIR 1 : il comprend les personnes confinées au lit ou au fauteuil ayant perdu leur autonomie mentale, corporelle, locomotrice et sociale, qui nécessitent une présence indispensable et continue d'intervenants.

GIR 2 : il est composé de 2 sous-groupes : d'une part, les personnes confinées au lit dont les fonctions mentales ne sont pas complètement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante ; d'autre part, celles dont les fonctions mentales sont altérées mais qui ont conservé leurs capacités motrices. Le déplacement à l'intérieur du logement est possible, mais la toilette et l'habillage ne sont pas faits ou partiellement.

GIR 3 : ce GIR regroupe les personnes ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui nécessitent quotidiennement et plusieurs fois par jour des aides pour leur autonomie corporelle. De plus, l'hygiène de l'élimination nécessite l'aide d'une tierce personne.

GIR 4 : il comprend les personnes qui n'assument pas seules leur transfert mais qui, une fois levées, peuvent se déplacer à l'intérieur du logement. Elles doivent être aidées pour la toilette et l'habillage. La plupart s'alimentent seules. Ce groupe comprend aussi des personnes sans problème de locomotion mais qu'il faut aider pour les activités corporelles et les repas.

GIR 5 : il est composé des personnes autonomes dans leurs déplacements chez elles qui s'alimentent et s'habillent seules. Elles peuvent nécessiter une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage.

GIR 6 : ce GIR regroupe les personnes qui n'ont pas perdu leur autonomie pour les actes essentiels de la vie quotidienne.

L’évaluation de la dépendance par le remplissage de la grille AGGIR n’est pas un acte médical. Elle peut être réalisée par du personnel formé de qualification médico-sociale (médecin, infirmier, assistante sociale, aide-soignante, aide médico-psychologique…) en présence de la personne âgée, par questionnement ou mise en pratique effective.

A cette évaluation, la Loi relative à l’adaptation de la société au Vieillissement du 28/12/2015  intègre dorénavant la notion d'évaluation "multidimensionnelle" des besoins de la personne âgée. Elle ajoute  ainsi le principe d'une estimation de la situation et des besoins du demandeur et de ses proches aidants.

A noter : le recours à la grille AGGIR n’est obligatoire que pour l’accès à l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA). Elle est aussi utilisée par d’autres organismes, notamment les caisses de retraite, pour évaluer la situation de dépendance permettant d’accéder à certaines aides.

Toutefois, d’autres organismes peuvent utiliser d’autres outils d’évaluation . C’est le cas notamment des compagnies d’assurance qui n’utilisent généralement pas la grille AGGIR.